老張確診糖尿病5年了，一直覺得“不痛不癢，沒啥大事”，藥想吃就吃，想停就停。直到有一天，他發(fā)現(xiàn)看報(bào)紙上的字開始模糊，眼前時(shí)不時(shí)飄過黑影。去醫(yī)院一查，確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變IV期。
老張懵了：“我血糖也就高了一點(diǎn)，怎么眼睛就出問題了？”
其實(shí)，糖尿病并發(fā)癥從來不是突然發(fā)生的。從血糖升高的那一刻起，你的血管就已經(jīng)在承受傷害了。而眼睛，是全身血管最密集、最脆弱的地方之一，往往最早“報(bào)警”。
我的血糖到底控制在多少才算安全？
為啥有人血糖十幾年都“沒事”，有人剛得病眼睛就出了問題？
嚴(yán)控3條血糖底線，守護(hù)眼底健康
1.空腹血糖 7.0 mmol/L
這是糖尿病診斷的臨界值，也是眼底微血管受損的“啟動(dòng)線”。
偶爾一次空腹超7.0，身體尚能自我修復(fù)；但如果長期持續(xù)高于7.0，眼底最細(xì)小的毛細(xì)血管會(huì)持續(xù)被高糖“浸泡”，血管壁慢慢變脆、通透性增加。
此時(shí)你毫無感覺，但眼底已經(jīng)悄悄發(fā)生變化：微循環(huán)變慢、微小滲漏出現(xiàn)，這就是非增殖期視網(wǎng)膜病變的開端。
安全目標(biāo)： 多數(shù)糖友空腹血糖控制在4.4–7.0 mmol/L 之間最佳。
2.餐后2小時(shí)血糖 11.1 mmol/L
相比空腹血糖，餐后血糖更傷眼，卻常常被大家忽略。
餐后血糖長期≥11.1mmol/L，意味著血糖波動(dòng)劇烈，會(huì)加速眼底血管硬化、堵塞。視網(wǎng)膜長期缺氧，會(huì)被迫長出脆弱的新生血管，這些血管極易破裂，可能引發(fā)眼底出血、玻璃體渾濁。
很多糖友視力突然驟降、眼前飄黑影，根源就是長期餐后血糖失控。
安全目標(biāo)： 餐后2小時(shí)血糖＜10.0 mmol/L，老年人可適當(dāng)放寬。
3.糖化血紅蛋白 7.0%
這是“金標(biāo)準(zhǔn)”！糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，比單次測血糖更可靠。
＜7.0%：眼底病變風(fēng)險(xiǎn)相對較低，屬于安全區(qū)間
7.0%–8.0%：微血管損傷加速，病變進(jìn)入進(jìn)展期
≥8.0%（高危紅線）：糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)顯著飆升，增殖性病變、失明概率大幅增加
長期糖化＞7%，相當(dāng)于眼睛持續(xù)泡在濃糖水里，血管閉塞、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫落等眼底病變都會(huì)接踵而至。
其實(shí)，高血糖對身體尤其是眼睛的傷害，不是看你偶爾一次測的數(shù)值，而是看長期的“累積效應(yīng)”。就像水管里的水壓，偶爾高一次問題不大，但如果長期處于高壓狀態(tài)，水管早晚會(huì)受損、滲漏甚至爆裂。
5年——糖網(wǎng)的高發(fā)年限
很多人以為“剛得糖尿病，不會(huì)有并發(fā)癥”，但事實(shí)是：
糖尿病病程超過5年，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率就開始明顯上升；
病程超過10年，約一半以上的2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜病變；
病程超過20年，這個(gè)比例將大幅增加。
時(shí)間，是糖尿病視網(wǎng)膜病變最大的幫兇。臨床上，很多人在發(fā)現(xiàn)自己得糖尿病時(shí)，血糖的異常情況已經(jīng)持續(xù)很久了。血糖異常一天，血管就多受一天傷；病程越長，累積傷害越深，病變從“早期”滑向“晚期”的速度就越快。
這也是為什么，確診糖尿病的那一刻起，就應(yīng)該每年做一次眼底檢查，而不是等到看不清了才去。
